Anzeigeformulare

Möchten Sie Leistungen im Rahmen der ambulanten spezialfachärztlichen Versorgung erbringen, ist hierfür eine schriftliche Anzeige gegenüber dem erweiterten Landesausschuss für den Bereich Nordrhein erforderlich. Durch entsprechende Nachweise müssen Sie in diesem Zusammenhang belegen, dass Sie die in der Richtlinie des Gemeinsamen Bundesausschusses (G-BA) genannten Voraussetzungen und Anforderungen erfüllen.

Bitte beachten Sie, dass der G-BA für jedes einzelne Krankheitsbild eine eigene Anlage erlassen wird, in der die konkreten Anforderungen und Voraussetzungen festgelegt sind, die erfüllt sein müssen, um an der ambulanten spezialfachärztlichen Versorgung teilnehmen zu können. Eine Anzeige ist damit erst nach Erlass der entsprechenden Anlage möglich.

Sobald eine Anlage bestandskräftig vorliegt und damit eine Anzeige möglich ist, finden Sie das Anzeigeformular in dieser Rubrik. Zu Ihrer und unserer Erleichterung sowie zur Gewährleistung einer Bearbeitung Ihrer Anzeige empfehlen wir Ihnen, für Ihre Anzeige unbedingt das entsprechende Anzeigeformular zu benutzen.

Das Anzeigeformular senden Sie bitte postalisch pro Krankheitsbild für alle Teilnehmer im Team vollständig ausgefüllt und unterschrieben mit allen Nachweisen an die Geschäftsstelle des erweiterten Landesausschusses.

Um Änderung eines bestehenden Teams anzuzeigen, empfehlen wir Ihnen, unbedingt das Änderungsanzeigeformular zu benutzen. Dieses Änderungsanzeigeformular gilt für alle in Kraft getretenen Krankheitsbilder.

Das Formular ist zwar am PC ausfüllbar, es bedarf aber aus rechtlichen Gründen eigenhändiger Unterschriften.

Allgemein

Richtlinie ambulante spezialfachärztliche Versorgung § 116b SGB V

Richtlinie ambulante spezialfachärztliche Versorgung § 116b SGB V – ASV-RL

Richtlinie ambulante spezialfachärztliche Versorgung § 116b SGB V: Jährliche Anpassung der Appendizes an den aktuellen Einheitlichen Bewertungsmaßstab (EBM) und weitere Änderungen

Änderungsanzeigeformular

Änderungsanzeigeformular zum Download

Ergänzungsblatt bei Änderungen gynäkologische Tumoren

Anzeigeformulare zu Erkrankungen mit besonderen Krankheitsverläufen

a) onkologische Erkrankungen

Onkologische Erkrankungen – Tumorgruppe 1: gastrointestinale Tumoren und Tumoren der Bauchhöhle

Anlage zur Richtlinie
Änderungen zur Anlage mit Beschluss vom 17.12.2015
Änderungen zur Anlage mit Beschluss vom 17.03.2016
Anzeigeformular zum Download (PDF)
Anlage zur Anzeige zum Download (PDF)

Onkologische Erkrankungen – Tumorgruppe 2: gynäkologische Tumoren

Anlage zur Richtlinie
Änderungen zur Anlage mit Beschluss vom 17.03.2016
Anzeigeformular zum Download (PDF)
Anlage zur Anzeige zum Download (PDF)

Onkologische Erkrankungen – Tumorgruppe 3: urologische Tumoren

Anlage zur Richtlinie
Anzeigeformular zum Download (PDF)
Anlage zur Anzeige zum Download (PDF)

Onkologische Erkrankungen – Tumorgruppe 4: Hauttumoren

Anlage zur Richtlinie
Anzeigeformular zum Download (PDF)
Anlage zur Anzeige zum Download (PDF)

Onkologische Erkrankungen – Tumorgruppe 5: Tumoren der Lunge und des Thorax

Anlage zur Richtlinie
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Onkologische Erkrankungen – Tumorgruppe 6: Kopf- oder Halstumoren

Anlage zur Richtlinie
Anzeigeformular zum Download (PDF)
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b) Rheumatologische Erkrankungen

Teil 1: Erwachsene

Anlage zur Richtlinie
Anzeigeformular Erwachsene zum Download (PDF)

Teil 2: Kinder

Anlage zur Richtlinie
Anzeigeformular Kinder und Jugendliche zum Download (PDF)

Anzeigeformulare zu seltene Erkrankungen und Erkrankungszustände mit entsprechend geringen Fallzahlen

Tuberkulose und atypische Mykobakteriose

Anlage zur Richtlinie
Änderungen zur Anlage mit Beschluss vom 19.05.2016
Anzeigeformular zum Download (PDF)

Mukoviszidose

Anlage zur Richtlinie
Anzeigeformular zum Download (PDF)

Hämophilie

Anlage zur Richtlinie
Anzeigeformular zum Download (PDF)

Neuromuskuläre Erkrankungen

Anlage zur Richtlinie
Anzeigeformular zum Download (PDF)

Sarkoidose

Anlage zur Richtlinie
Anzeigeformular zum Download (PDF)

Morbus Wilson

Anlage zur Richtlinie
Anzeigeformular zum Download (PDF)

Marfan-Syndrom

Anlage zur Richtlinie
Änderungen zur Anlage mit Beschluss vom 17.12.2015
Änderungen zur Anlage mit Beschluss vom 17.03.2016
Anzeigeformular zum Download (PDF)

Pulmonale Hypertonie

Anlage zur Richtlinie
Änderungen zur Anlage mit Beschluss vom 17.03.2016
Anzeigeformular zum Download (PDF)

Ausgewählte seltene Lebererkrankungen

Anlage zur Richtlinie
Anzeigeformular zum Download (PDF)